Τα «αναποτελεσματικά» γενικά φάρμακα τροφοδοτούν το σπάνιο δημόσιο θυμό στην Κίνα

Ο δημόσιος θυμός στην Κίνα για τις ανησυχίες που έθεσαν οι γιατροί ότι τα γενόσημα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα δημόσια νοσοκομεία είναι ολοένα και πιο αναποτελεσματικά οδήγησαν σε μια σπάνια απάντηση από την κυβέρνηση.

Οι γιατροί λένε ότι πιστεύουν ότι το σύστημα απόκτησης ναρκωτικών της χώρας, το οποίο ενθαρρύνει τη χρήση φτηνών γενικών φαρμάκων στα αρχικά φαρμακευτικά προϊόντα της αρχικής μάρκας, οδήγησε σε κόστος για τη μείωση της δαπάνης της ασφάλειας των ανθρώπων.

Αλλά οι υπάλληλοι, που αναφέρθηκαν από πολλά κρατικά μέσα την Κυριακή, λένε ότι το θέμα είναι η αντίληψη αντί της πραγματικότητας.

Μια έκθεση ανέφερε ότι διαφορετικοί άνθρωποι είχαν απλώς διαφορετικές αντιδράσεις στα φάρμακα και ότι οι δηλώσεις σχετικά με αυτούς είναι αναποτελεσματικές “προέρχονταν κυρίως από τα ανέκδοτα των ανθρώπων και τα υποκειμενικά συναισθήματα”.

Η επίσημη απάντηση δεν έκανε ελάχιστα για να ηρεμήσει τους δημόσιους φόβους για τη φήμη των ναρκωτικών στα νοσοκομεία και τα δημόσια φαρμακεία. Είναι η τελευταία πρόκληση για ένα σύστημα υγείας που βρίσκεται ήδη υπό τεράστια ένταση λόγω ενός πληθυσμού που μεγαλώνει γρήγορα.

Η συζήτηση σχετικά με τη χρήση γενικών φαρμάκων ξεκίνησε τον Δεκέμβριο, όταν οι αρχές ανακοίνωσαν τον κατάλογο σχεδόν 200 εταιρειών που είχαν κερδίσει συμβάσεις για την πώληση φαρμάκων σε κινεζικά κρατικά νοσοκομεία. Σχεδόν όλοι ήταν εθνικοί κατασκευαστές γενικών φαρμακευτικών προϊόντων.

Αυτό εντατικοποιήθηκε τον Ιανουάριο, όταν, σε μια συνέντευξη βίντεο που έγινε ιό, ο διευθυντής ενός νοσοκομειακού τμήματος στη Σαγκάη, μοιράστηκε τις ανησυχίες του για το σύστημα απόκτησης ναρκωτικών.

Ο Zheng Minhua ανέφερε “αντιβιοτικά που προκαλούν αλλεργίες, αρτηριακή πίεση που δεν θα μειωθεί, αναισθητοποιημένοι ασθενείς που δεν θα κοιμηθούν” και τα καθαρτικά που δεν διευκρίνισαν ότι το έντερο ήταν μεταξύ των προβλημάτων που είχαν αντιμετωπιστεί.

Τα λόγια του Δρ Zheng άγγιξαν αμέσως μια χορδή και έχουν συμπυκνωθεί σε ένα σύνθημα κοινωνικών δικτύων που έχουν δει εκατομμύρια τον τελευταίο μήνα, αν και μεγάλο μέρος της συζήτησης για το θέμα έχει λογοκριθεί στο Weibo. Πολλοί άνθρωποι έχουν παρουσιάσει τον εαυτό τους για να μοιραστούν τις δικές τους κακές εμπειρίες με υποτιθέμενα φάρμακα χαμηλότερης ποιότητας.

“Εγώ υποβλήθηκα σε χειρουργικές επεμβάσεις του εντερικού το 2024, που μου ζήτησαν να καταναλώσω καθαρτικά εκ των προτέρων”, έγραψε ένας χρήστης Weibo. Είπαν ότι τα φάρμακα που δόθηκαν είχαν “οποιοδήποτε αποτέλεσμα”, ακόμα και μετά τη διπλή δόση, και ότι έπρεπε να καταφύγουν να πίνουν καφέ για να βοηθήσουν να καθαρίσουν το έντερο τους.

Οι ανησυχίες που εγείρονται σχετικά με την αποτελεσματικότητα των γενόσημων φαρμάκων προκάλεσαν δυσπιστία και έκαναν μερικούς ανθρώπους να είναι πρόθυμοι να τα χρησιμοποιήσουν.

Ένα άτομο στο Xiaohongshu, αίτηση Instagram τύπου Instagram, δήλωσε ότι όταν οι νοσοκομειακοί γιατροί συνταγογραφούσαν τη γενική έκδοση ενός αντιβιοτικού, συνδέονταν αμέσως στο διαδίκτυο για να αγοράσουν το αρχικό “πρωτότυπο”, από τη γενική έκδοση “που ήξερα διαφορετικά.

“Υπήρξαν πολλοί άνθρωποι που αλιεύουν πρόσφατα κρυολογήματα, πολλοί από αυτούς θα μπορούσαν να αγοράσουν αυτό το φάρμακο, υπενθυμίζοντας τις υπενθυμίσεις από τους φίλους τους τώρα και τους κάνουν να αναθεωρήσουν το εμπορικό σήμα πριν αγοράσουν”, προειδοποίησε ο χρήστης.

Ορισμένες από τις πιο δημοφιλείς δημοσιεύσεις που συζητούν τη διαμάχη της εξαγοράς έχουν εξαλειφθεί, αν και δεν είναι σαφές ποιος. Το Διαδίκτυο που παρακολουθείται από την Κίνα έχει μια ισχυρή κουλτούρα λογοκρισίας τόσο από τις αρχές όσο και από τους ίδιους τους χρήστες.

Σε μια τρομακτική δημοσίευση, που τώρα αποσύρθηκε από τον δημοφιλή παρουσιαστή podcast Meng Chang, επέκρινε την έλλειψη εισαγόμενων φαρμάκων στον δημόσιο τομέα: “Αν αυτό δεν είναι τελικό αποτέλεσμα, δεν ξέρω τι είναι”.

Ο δημόσιος θυμός επικεντρώθηκε επίσης στις δυσκολίες πρόσβασης σε εισαγόμενα φάρμακα που οι άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι καλύτερης ποιότητας.

Απαντώντας στην προσπάθεια των αρχών να καθησυχάσουν τους ανθρώπους σχετικά με την ποιότητα των γενόσημων φαρμάκων, ένας χρήστης Weibo έγραψε: “Εφόσον μας επιτρέπεται να αγοράζουμε φάρμακα μάρκας, δεν έχω άλλες καταγγελίες”.

Εισήχθη το 2018 ως τρόπος μείωσης των κρατικών δαπανών για τα φάρμακα και περιλαμβάνει τοπικές κυβερνήσεις που εκπέμπουν διαδικασίες υποβολής προσφορών για περίπου το 70% των ετήσιων απαιτήσεων για τα ναρκωτικά των κρατικών νοσοκομείων.

Αρκετοί κατασκευαστές φαρμάκων ανταγωνίζονται στη συνέχεια να προσφέρουν τις χαμηλότερες τιμές των φαρμάκων για να κερδίσουν αυτές τις προσοδοφόρες συμβάσεις.

Αυτό δίνει ένα πλεονέκτημα στα γενικά φάρμακα που παράγονται στη χώρα, τα οποία περιέχουν τα ίδια ενεργά φαρμακευτικά συστατικά όπως τα πρωτότυπα πατενταρισμένα φάρμακα, αλλά είναι συχνά αρκετές φορές φθηνότερες, καθώς δεν περιλαμβάνουν υψηλό κόστος έρευνας και ανάπτυξης.

Η Κίνα έχει γίνει ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες στον κόσμο στην παγκόσμια γενική φαρμακευτική αγορά, εξάγοντας και τα δύο προϊόντα που ολοκληρώθηκαν στους καταναλωτές στο εξωτερικό και τα βασικά συστατικά σε ξένες εταιρείες. Στο σπίτι, χιλιάδες κατασκευαστές γενόσημων ναρκωτικών ανταγωνίζονται για να πουλήσουν τα προϊόντα τους σε ανταγωνιστικές τιμές στην επέκταση της εγχώριας αγοράς.

Προκειμένου τα γενόσημα φάρμακα να είναι επιλέξιμα για τη διαδικασία απόκτησης της Κίνας, πρέπει να δοκιμαστούν και να καθορίζονται αρκετά παρόμοια με την έκδοση μάρκας του φαρμάκου.

Το Πεκίνο έχει διαπερνήσει το σύστημα απόκτησης ναρκωτικών για την εξοικονόμηση εκατομμυρίων κατοίκων πάνω από 50 δισεκατομμύρια δολάρια (40 δισεκατομμύρια λίρες) τα πρώτα πέντε χρόνια.

Ωστόσο, η διαδικασία απόκτησης έχει δει ορισμένους κατασκευαστές φαρμάκων να προσφέρουν φάρμακα σε απίστευτα χαμηλές τιμές. Μία από τις νίκη προσφορές τον περασμένο Δεκέμβριο ήταν ένα δισκίο ασπιρίνης που πωλήθηκε για λιγότερο από μια δεκάρα.

“Είναι τα φάρμακα που κοστίζουν λιγότερο από μια βρώσιμη δεκάρα;” Έγινε ένα θέμα της τάσης στο Weibo εκείνη την εποχή.

“Οι κατασκευαστές που κερδίζουν προσφορές συχνά καθορίζουν τέτοιες χαμηλές τιμές ώστε να έχουν δυσκολία στην παραγωγή φαρμάκων υψηλής ποιότητας με σωστά συστατικά, τα οποία ενδεχομένως οδηγούν σε αναποτελεσματικά φάρμακα”, δήλωσε ο Stacy Zhang, αναπληρωτής καθηγητής στο NYU Langone Health Health.

Πρόσθεσε ότι ενώ το σύστημα απόκτησης “δεν σχεδιάστηκε για να περιορίσει την πρόσβαση σε εισαγόμενα φάρμακα μάρκας”, ενδέχεται να έχει “επηρεάσει την προσβασιμότητά του”.

Μια πρόταση που παρουσιάστηκαν από 20 γιατρούς, συμπεριλαμβανομένου του Δρ Zheng, στις αρχές της Σαγκάης τον περασμένο μήνα, δήλωσε ότι «υπάρχουν γενικευμένες ανησυχίες στον κλάδο ότι οι τιμές των εξαγορών είναι πολύ χαμηλές, γεγονός που οδηγεί στις φτωχές ηθικές εταιρείες να μειώσουν τις γωνίες για να μειώσουν Κόστος, επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

“Οι γιατροί είναι αβοήθητοι επειδή δεν έχουν άλλη επιλογή και δεν υπάρχει κανάλι για την αύξηση της ανατροφοδότησης”.

Ένα πρόσφατο άρθρο της Xia Zhimin, γιατρός στο Hangzhou, πρόσθεσε στον έλεγχο. Σε αυτό, τόνισε αυτό που είπαν ότι ήταν αμφισβητήσιμα στοιχεία γενικών φαρμάκων στον κατάλογο εξαγοράς: ήταν πανομοιότυπα με τα αρχικά δεδομένα φαρμάκων στα οποία βασίστηκε. Ο Δρ Xia πρότεινε ότι θα μπορούσε να αποδείξει την απάτη.

Η εθνική διοίκηση ιατρικών προϊόντων απάντησε λέγοντας ότι τα ευρήματά της οφείλονταν σε ένα “συντακτικό σφάλμα”. Το άρθρο σας έχει εξαλειφθεί από τότε.

Για την ποιότητα των ανησυχιών είναι ψευδώς φάρμακα, τα οποία έχουν διαρρεύσει σε γενικές αγορές φαρμάκων και μάρκας παγκοσμίως και είναι δύσκολο να ανιχνευθούν. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας περιέγραψε αυτό ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας.

“Για να βελτιωθεί η προσιτότητα, η εισαγωγή του κερδοφόρου γενικού είναι απαραίτητο”, δήλωσε ο Kevin Lu, αναπληρωτής καθηγητής στη Σχολή Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου της Νότιας Καρολίνας, στο BBC.

Πρόσθεσε ότι η διαδικασία απόκτησης απαιτείται “ενισχυμένος έλεγχος ποιότητας” και “συνεχείς βελτιώσεις στα πρότυπα έγκρισης και κατασκευής φαρμάκων”.

Η διαμάχη έρχεται σε μια εποχή που το σύστημα υγείας της Κίνας βρίσκεται ήδη υπό αυξανόμενη πίεση.

Ένας πληθυσμός που ηλικίας γρήγορα σήμαινε ότι οι συνολικές δαπάνες για την υγεία της χώρας έχουν αυξηθεί σχεδόν 20 φορές τα τελευταία 20 χρόνια, φθάνοντας τα 9 δισεκατομμύρια γιουάν (1,25 δισεκατομμύρια δολάρια, £ 1 δισεκατομμύριο) το 2023.

Σε όλη τη χώρα, τα δημόσια ταμεία ιατρικής ασφάλισης τελειώνουν. Τα ελλείμματα έχουν ήδη εμφανιστεί σε ορισμένες επαρχίες, όπου οι τοπικές κυβερνήσεις που είχαν εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τις πωλήσεις γης για τα εισοδήματα τώρα αγωνίζονται με το χρέος ως κρίση ακινήτων που περιβάλλει την οικονομία της Κίνας.

Ταυτόχρονα, το σύστημα υγείας αντιμετωπίζει μια κρίση εμπιστοσύνης. Οι βίαιες επιθέσεις κατά του ιατρικού προσωπικού έχουν αυξηθεί από τη δεκαετία του 2000, που τροφοδοτούνται με θυμό λόγω έλλειψης πόρων και διάβρωσης πίστης στους γιατρούς.

Σε αντίθεση με τα προβλήματα που θεωρούνταν πολιτικά ευαίσθητα και πολύ λογοκρισία από τις αρχές, όπως η δίωξη των πολιτικών αντιφρονούντων ή η καταστολή των Uigures στο Xinjiang, η συνεχιζόμενη διαμάχη γύρω από την απόκτηση ναρκωτικών έχει αναγνωριστεί τουλάχιστον από το κράτος ως πρόβλημα να αντιμετωπιστεί.

Η Εθνική Υπηρεσία Ασφάλειας Ιατρικής Φροντίδας δήλωσε σε δήλωσή του στις 19 Ιανουαρίου ότι οι αρχές “χορήγησαν μεγάλη σημασία” σε αυτές τις ανησυχίες για την ασφάλεια και θα ζητούσαν σχόλια σχετικά με την πολιτική απόκτησης φαρμάκων.

“Είναι αναμφισβήτητο ότι η εθνική κεντρική απόκτηση εξακολουθεί να βρίσκεται στην παιδική τους ηλικία. Υπάρχουν πολλές φαρμακευτικές εταιρείες με μεταβλητή ποιότητα παραγωγής”, δήλωσε ο State Life Times επικαλούμενοι μια ακαδημαϊκή δημόσια υγεία. Άλλοι εμπειρογνώμονες που αναφέρονται στο άρθρο ζήτησαν να βελτιωθούν τα πρότυπα αξιολόγησης των ναρκωτικών.

Καθώς οι αρχές προσπαθούν να διορθώσουν την διστακτική εικόνα του συστήματος απόκτησης, ολόκληρος ο έλεγχος τώρα εκλείψει ένα σύστημα που έχει σχεδιαστεί για να είναι νικητής: εξοικονομήστε ζωές και εξοικονομούν επίσης χρήματα.

Όπως υποστήριξε ο χρήστης του Weibo, η χαμηλότερη εξοικονόμηση τιμών των φαρμάκων είναι, αλλά “μια πτώση σε έναν κάδο” του εθνικού κόστους ιατρικής περίθαλψης της Κίνας. Από την άλλη πλευρά, έγραψαν, επιτρέποντας ότι τα δυνητικά ελαττωματικά φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν ευρέως είναι παρόμοια με το “πόσιμο δηλητήριο για να βγάλει τη δίψα”.